摘要：目的：观察与探讨自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗重症肌无力(MG)的安全性及近,远期疗效的。策略：MG患者四例,移植前血浆置换3-4次,胸腺局部照射20-25Gy,若合并胸腺瘤者行手术切除。后联用环磷酰胺(CTX)和粒细胞集落刺激因子(G-C)动员自体外周血造血干细胞(APBSCs),并经血细胞分离仪分离和采集后4℃保存(72h内)。经环磷酰胺+马法兰案例预处理后,经锁骨下静脉回输APBSCs。回输后用抗淋巴细胞球蛋白(ALG)体内去除T细胞,并用G-C提升白细胞。当中性粒细胞0.5×109/L、血小板50×109/L时,提示造血功能重建,移植成功。移植后通过观察移植前后患者临床症状、体征及实验室指标的转变评价疗效。结果：例1经APBSCT后肌无力症状、体征逐渐缓解,T淋巴细胞亚群和神经电生理均有不同程度的恢复,2年后临床症状体征完全缓解消失,电生理恢复正常,停用抗胆碱酯酶药,能正常工作及生活,2005年至2007年无复发,,至08年后同前无力症状再发,靠激素和抗胆碱酯酶药维持治至今。例2行APBSCT后5个月,临床症状和体征完全缓解,神经电生理恢复正常,随访至今9年无复发。例3行移植后仅2个月,肌无力症状、体征显著好转,神经电生理显著改善,但仍有两侧软腭上提力差,闭眼无力,鼓腮无力等无力症状,3年后上面陈述的无力症状体征完全缓解,电生理恢复正常,随访至今8年无复发。例4移植后约1月开始起效,5个月后显著好转,全身肌力改善,以四肢改善显著,肌力5—级,可以适当下地劳动,无呼吸乏力,眼肌和面肌恢复稍慢。1年2个月后复查,上睑下垂四肢乏力等症状体征较移植前显著改善,但出现四肢腱反射亢进,以双下肢显著,呈(++++),双踝阵挛亦较前显著,呈持续性,并出现双侧病理征显著阳性,远期疗效仍有待进一步观察。结论：APBSCT治疗MG安全、有效,远期疗效肯定,但不排除有着复发风险；MG患者APBSCT前神经低频重复电刺激检查可在一定程度上预测移植后肌力的恢复情况；.出现越早,越重的症状恢复越慢,出现越迟,越轻的恢复越快；临床症状恢复较实验指标恢复快；临床恢复与抗乙酰胆碱受体抗体指标呈不一致性。关键词：重症肌无力论文自体外周血造血干细胞移植论文神经低频重复电刺激论文乙酰胆碱受体抗体测定论文
本论文由www.808so.com英文縮略4-6
摘要6-8
ABSTRACT8-11
前言11-12
材料与策略12-22
结果22-31
讨论31-52
结论52
参考文献52-57
综述57-73
参考文献69-73
致谢73
关键词：重症肌无力论文自体外周血造血干细胞移植论文神经低频重复电刺激论文乙酰胆碱受体抗体测定论文本论文由www.808so.com英文縮略4-6摘要6-8ABSTRACT8-11前言11-12材料与策略12-22结果22-31讨论31-52结论52参考文献 WWw.808so.com 808论文查重
试析复电自体外周血造血干细胞移植治疗重症肌无力随访
更新时间：2024-02-28
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