试谈细胞学液基细胞学检查和HPV检查对宫颈疾病筛查价值Meta
更新时间：2024-01-28
作者：用户投稿
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摘要：背景：宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率位于女性恶性肿瘤第2位，尤其在进展中国家，死亡率持续处于女性恶性肿瘤的首位，我国宫颈癌的发病率约占世界的1/3。现已明确HPV感染是宫颈癌发生的主要病因，以宫颈癌前病变进展为宫颈癌是一个较长的历程，由此，宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病。早期诊断、早期治疗显得尤为重要，预防宫颈癌可从通过早期筛查和早期干预来实现。目前，有很多宫颈疾病筛查技术广泛运用于临床，其中HPV检查与TCT检查具有较为重要的临床价值，本论文主要是对两种检查办法单独利用及联合利用对宫颈疾病筛查价值进行探讨。传统文献综述所采取的等权重办法很难保证探讨结果的真实性、可靠性和科学性，尤其当多个探讨的结果不一致时，其结论容易使人产生误解或困惑。而Meta分析是现代科学中一种新的探讨手段及办法，它是从现有的文献作为探讨对象，制定严格的纳入及排除标准，而后对纳入的文献资料进行二次分析。Meta分析的特征是可对同一不足的不同探讨结果的一致性进行评价，对效应指标进行更客观全面的评价，符合人们对客观规律的认识历程。本论文全面广泛的搜索探讨目的为HPV和液基细胞学检查对宫颈疾病筛查的运用价值的文献，根据纳入及排除标准筛选相关文献，运用Meta分析的办法对所纳入文献进行二次分析，从期更好的指导HPV检查、液基细胞学检查及两种办法联合运用在临床工作中的有效运用，最大限度的降低宫颈癌对女性的健康的威胁。目的：运用Meta分析的办法对HPV检查、液基细胞学检查及两种检查办法联合运用对宫颈疾病的筛查价值进行探讨。办法：通过CNKI、万方、维普、PUBMED及MEDLINE数据库检索2003年至2013年3月的所有文献，包括中文献及英文文献，根据所制定的纳入标准从及排除标准对所检索的文献进行筛选，选出符合标准的文献进行探讨。根据筛查案例的不同将各数据分为三组，即液基细胞学检查、HPV检查及两种办法联合运用组，提取纳入文献中各组检查的真阳性数（a）、假阳性数（b）、假阴性数（c）、真阴性数（d）。使用Review Manager5.0软件对各组数据进行Meta分析，得出HPV检查比较液基细胞学检查、液基细胞学检查比较两种办法联合运用、HPV检查比较两种办法联合运用的森林图及漏斗图。结果：根据制定的纳入标准从及排除标准，共筛选出19篇符合标准的文献，其中17篇中文文献，2篇英文文献。其中10篇文献不仅探讨了HPV检查及TCT检查单独运用的诊断价值，同时还对两种办法联合运用对宫颈疾病筛查的临床价值进行了探讨。液基细胞学检查与HPV检查相对比，合并OR值为0.56，I2为24%，P0.00001,即液基细胞学检查对宫颈疾病的筛查价值优于HPV检查。HPV检查与两种办法联合运用检查价值对比，合并OR值为0.26，I2为48%，P0.00001,即两种办法联合运用对于宫颈疾病的筛查价值优于单独利用HPV检查。液基细胞学检查与两种办法联合运用检查价值对比，合并OR值为0.49，I2为48%，P0.00001,即两种办法联合运用对于宫颈疾病的筛查价值优于单独利用液基细胞学检查。结论：细胞学检查与HPV检查办法相联合，对宫颈疾病诊断效能高于两种检查办法的单独利用。关键词：液基细胞学检查论文HPV检查论文宫颈疾病筛查论文Meta分析论文
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Abstract7-13
绪言13-15
综述15-29
一、前言15-16
二、HPV 检查16-19
三、细胞学检查19-21
四、镜检查21-24
五、CIN 的治疗24-26
六、HPV 疫苗26-28
七、宫颈疾病筛查的办法学及经济学考虑28-29
第一章 材料与办法29-34
1.1 检索对策29
1.2 纳入标准及排除标准29-30
1.3 质量评估30
1.4 筛选试验的阳性标准30-31
1.4.1 液基细胞学检查30-31
1.4.2 HPV 检查31
1.4.3 病理诊断31
1.5 提取资料内容31-32
1.6 统计分析32-34
第二章 结果34-39
2.1 文献的筛选34
2.2 资料内容提取34-35
2.3 数据分析35-39
第三章 讨论39-43
第四章 结论43-44
附录44-45
参考文献45-49
致谢49-50
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