【摘要】 目的 分析白血病患者PICC非计划性换药的理由及相应的护理干预措施。策略 收集我院2011年1月——2014年5月期40例白血病患者PICC非计划性换药的临床资料进行统计分析，总结换药的理由及相应的护理干预措施。结果 研究结果显示，在40例白血病患者PICC非计划性换药中，有13例为穿刺点出血，9例导管体外部分打折，8例局部不适，10例局部感染。结论 在白血病患者PICC后容易由于多种理由而发生非计划性换药，对患者的康复造成了一定的影响，因此临床应掌握白血病患者PICC非计划性换药的理由并积极采取相应的护理干预措施，降低非计划性换药的次数，提高患者的治疗效果。
【关键词】 白血病；PICC；非计划性换药；理由；护理干预措施
文章编号：1004-7484（2014）-06-3505-01
非计划性换药主要是指由于外界各种因素导致患者的敷料需要提前更换，不仅对患者的康复造成了影响，也增加了护理人员的工作量，因此掌握白血病患者PICC非计划性换药的理由并积极采取相应的护理干预措施具有非常重要的作用。为了进一步分析白血病患者PICC非计划性换药的理由及相应的护理干预措施，本文收集我院2011年1月——2014年5月期40例白血病患者PICC非计划性换药的临床资料进行总结分析，现报道如下。
1 临床资料
本组40例患者中有28名为男性，22名为女性，最大年龄为76岁，最小年龄为19岁，平均年龄（45.89±5.39）岁，其中有6例为急性淋巴细胞白血病，29例为急性髓系白血病。收集患者的临床资料，分析整个置管及非计划性换药的过程，总结非计划性换药的理由。非计划性换药的判定标准为：应穿刺点出血、局部不适、导管体外部分打折、局部感染等因素导致不足一周更换敷料。
2 结 果
白血病患者PICC非计划性换药的因素及护理干预由专注毕业论文与职称论文的www.808so.com提供,转载请保留.研究结果显示，在40例白血病患者PICC非计划性换药中，有13例为穿刺点出血，9例导管体外部分打折，10例局部不适，8例局部感染。
3 讨 论
3.1 非计划性换药的理由 ①穿刺点出血，本组研究显示，非计划性换药的理由主要是穿刺点出血，这一因素又由于两个理由导致：第一是患者理由，由于疾病特点，患者的血小板较低，容易发生凝血功能异常，而化疗又容易导致出凝血时间延长、肝功能损害、骨髓抑制以及患者护理不当等，从而引发穿刺点出血；第二是护理人员因素，主要是护理人员没有选好穿刺点，未一针见血；②导管体外打折，主要是由于换药过程中没有将导管的位置摆放正确或者消毒后局部没有干燥彻底导致了导管与敷贴粘连；③局部不适，主要是由于皮肤过敏、汗水、粘贴过紧等理由导致局部皮肤出现瘙痒、疼痛；④局部感染，主要是由于患者经化疗后免疫力降低而导致了针眼肿胀或者发红，另外是护理人员在操作过程中没有严格遵守无菌操作规范进行。
3.2 非计划性换药的干预措施 ①穿刺点出血的干预，应在患者入院后及时评估患者的一般情况，如果患者血小板低于5×109/L、出现明显的活动性出血、出凝血时间延长或者凝血功能严重受损的时候应慎重考虑是否应用PICC置管术[1]；其次是护理人员提高自身的专业水平，选择正确的穿刺点，一般情况下，在选择穿刺点的时候应避开关节活动部位，肘上四厘米或者肘下两厘米可作为穿刺点[2]；最后是应用内外固定的方式避开穿刺点渗血；在穿刺之后指导患者及其家属掌握正确的自我护理策略，并掌握患者的心理状态对患者实施心理护理；②导管体外打折的干预，应加强护理人员的培训教育，提高护理人员对PICC置管的相关知识，尤其是导管体外打折的危害，并对护理人员对PICC置管的相关知识的了解程度进行考核，护理过程中要加强检查，换药过程中将导管的位置摆放正确，在消毒后注意局部彻底干燥后再固定敷贴[3]；③局部不适的干预，对患者进行健康宣教，叮嘱患者穿宽松透气的棉质内衣，不要采用过热的水淋浴，如果有湿疹或者过敏则可以采用地塞米松水擦拭，不能用手搔抓，在摆放导管的时候以保持患者的舒适度为原则[4]；④局部感染的干预，根据医嘱对患者应用抗生素，护理人员在操作过程中严格遵守无菌操作规范进行，并及时观察穿刺点周围有无肿胀、红肿等等。
综上所述，在白血病患者PICC后容易由于多种理由而发生非计划性换药，对患者的康复造成了一定的影响，因此临床应掌握白血病患者PICC非计划性换药的理由并积极采取相应的护理干预措施，降低非计划性换药的次数，提高患者的治疗效果。
参考文献
[1] 毛沫波，顾敏.白血病患者PICC非计划性换药的理由分析与护理策略[J].护理与康复，2012，10：964-966.
[2] 金瑛，陈建英，章国英，俞黎.持续植物状态患者PICC置管后非计划性拔管理由分析及护理策略[J].浙江中医药大学学报，2013，04：476-478.
[3] 郑玲.白血病患者PICC置管后非计划性换药的理由与护理措施分析[J].中外医学研究，2013，30：70.
[4] 白艳玲.急性白血病患者院内感染危险因素及护理策略研究[D].第四军医大学，2012.
研究白血病患者PICC非计划性换药因素及护理干预
更新时间：2024-02-20
作者：用户投稿
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